Sleeve gastrectomie

Mode d’action

La Sleeve gastrectomie également appelée  » gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique  » consiste à retirer une grande partie de l’estomac, pour ne laisser qu’un manchon «sleeve », une sorte de tube.
La Sleeve agit par l’association de deux mécanismes :
• Une restriction de la quantité d’aliments ingérés (par diminution du volume de l’estomac).
• Une diminution du taux de ghrêline, hormone sécrétée par la partie réséquée de l’estomac et qui a toujours été considérée comme étant l’hormone de la faim, mais qui agirait en fait directement sur le stockage des graisses.

Avantages et inconvénients

• La Sleeve est une intervention qui a fait ses preuves depuis qu’elle est pratiquée.
• Elle a un impact très positif sur certaines maladies associées à l’obésité, essentiellement le diabète non insulino-dépendant, l’hypertension artérielle et l’hyperlipidémie.
• La perte de poids à 10 ans est d’environ 65% à 70% de l’excès de poids, ce résultat est intermédiaire entre celui de l’anneau gastrique et celui du bypass.
• La dénutrition et les carences vitaminiques sont exceptionnelles.
• La Sleeve n’est pas réversible. Cependant, le tube gastrique peut se dilater légèrement au bout de 2 ans.
• Les habitudes alimentaires doivent être obligatoirement modifiées : il faut manger plusieurs fois par jour de petites quantités d’aliments.

Hospitalisation

L’hospitalisation se fait le matin ou la veille de votre intervention. Votre chirurgien vous aura préalablement examiné et réexpliqué l’intervention et ses suites.

Vous devez être à jeun depuis au moins 6 heures avant l’opération.
• Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale.
• Elle est faite par coelioscopie, ne nécessite que 5 petites incisions de 0,5 à 1,5 centimètres et dure 1 à 2 heures.
• A la fin de l’opération, vous passez deux heures en moyenne en salle de réveil, une fois bien réveillé(e) vous retournez dans votre chambre.
• Le soir de l’intervention vous devez rester à jeun. Vous aurez une perfusion avec plusieurs médicaments contre la douleur pour assurer un confort et une nuit calme.

LE LENDEMAIN DE L’INTERVENTION (J1)
• Vous aurez droit à un verre d’eau après l’accord de votre chirurgien.
• Vous devez vous assoir sur le fauteuil et faire quelques pas dans la chambre pour éviter les complications à type de phlébite et d’embolie. Ces complications sont également prévenues par des injections d’héparine sous cutanée à partir de la 6ème heure après l’intervention ainsi que par le port de bas de contention avant l’entrée au bloc opératoire.
• Un examen radiologique peut être demandé dans certains cas pour vérifier le manchon gastrique.

LE DEUXIÈME JOUR APRÈS L’INTERVENTION
• Un médecin nutritionniste passera vous expliquer votre nouveau régime alimentaire
• Vous aurez une alimentation liquide répartie sur plusieurs prises.

LA SORTIE
• Elle se fait après l’accord du chirurgien.
• Vous aurez une ordonnance pour les pansements ainsi que pour le traitement de la douleur et la prévention des phlébites.
• Vous aurez également un arrêt de travail de 15 à 21 jours.

REPRISE DE L’ALIMENTATION
Il est important de ne pas provoquer de dilatation de l’estomac puisque dans les premiers jours la ligne de section gastrique n’est pas encore cicatrisée.
• Le premier jour post opératoire, vous pourrez boire un verre d’eau sur plusieurs gorgées.
• A partir du lendemain vous aurez une alimentation liquide exclusive pendant plusieurs jours et qui sera fractionnée sur plusieurs prises. elle comprendra de l’eau, du bouillon filtré et des boissons chaudes (tisane).
• Il est impératif d’éviter la déshydratation. Buvez plusieurs fois par jour quelques gorgées d’eau, toutes les heures par exemple pendant la journée.
• Il est très important de garder un apport en protéines suffisant pour éviter la fonte musculaire. Désormais la règle à suivre sera de donner la priorité aux apports protéiques.
• Vous pouvez ainsi ajouter dès la deuxième semaine des protéines en poudre à condition que la consistance reste très liquide. Il faudra boire quelques gorgées de cette préparation toutes les heures.
• A partir de la deuxième semaine vous épaissirez progressivement votre alimentation. vous aurez droit à des yaourts, des smoothies, du bouillon mixé. Les petits fragments solides sont à proscrire pendant un mois.
• A partir de deux mois après l’opération vous aurez un régime « bariatrique » stable : Il faut manger une alimentation saine très lentement, plusieurs fois par jour et en mastiquant bien.
• Buvez le moins possible pendant les repas.
• Une fois que vous n’avez plus faim, arrêtez de manger, sinon vous aurez des vomissements.
• Entre les repas buvez régulièrement de l’eau en petites quantités même si vous n’avez pas soif.
• Les aliments qu’il faudra proscrire sont les aliments très sucrés (glaces, jus industriels…) et très gras (fritures…).
• D’une manière générale, il faudra garder un rythme de vie sain, en reprenant une activité sportive légère au début (marche) puis d’endurance si possible.

Complications

Les complications de la Sleeve gastrectomie sont heureusement rares, mais sont importantes à connaître. Elles vous seront détaillées par votre chirurgien lors de votre consultation.